📰 每日保險實務案例晨報

1最新消息

經濟日報2026年11月8日報導，依衛福部最新統計，台灣平均每3分48秒就有一人罹癌，癌症逐漸成為須長期抗戰的「慢性病」。

報導指出，標靶藥物與免疫療法等自費項目動輒數十萬至上百萬元，許多民眾誤以為有健保或一般醫療實支實付就足夠。

2保險重點在哪裡

報導提醒，實支實付多以「住院」為給付前提，遇到不用住院的高額門診自費藥物，往往不夠應付。

確診初期的龐大支出，以及治療期間收入中斷的家庭生活費，也是報導點出的財務壓力。

報導建議採「一次給付＋療程型」結合「事前預防」的規劃，兩種給付方式各有分工。

一次給付是確診重度癌症就先理賠一筆錢，療程給付則分階段給付癌症門診、放化療與住院費用。

3可以教業務員或保戶什麼

幫客戶檢視保單時，先確認實支實付條款的給付前提，看清楚有沒有涵蓋門診自費藥物，一切以條款文字為準。

向客戶說明一次給付和療程給付的差別，前者對應初期大額支出與收入中斷，後者對應長期治療。

報導提到，規劃癌症險不只是補貼醫療費用，更是讓人面對疾病時能從容決定的「醫療選擇權」。

5資料來源

經濟日報，2026年11月8日，〈專家教你保／備齊癌症險雙核心 建立屏障〉，報導依衛福部統計說明癌症自費治療的負擔，並建議用一次給付搭配療程給付來規劃。

1最新消息

聯合新聞網2026年11月8日報導，台灣邁入超高齡社會，簽訂「安養信託」成為防範失智、確保晚年醫療照護的重要工具。

律師提醒，信託契約如果只抽象寫「供安養使用」，未來可能產生支出認定的爭議。

2保險重點在哪裡

爭議在於條款太抽象，日後發生突發醫療或照護開銷時，可能很難認定這筆錢能不能動用。

律師建議契約要具體列明生活費定額，醫療和看護費用採實支實付，簽約時把生活與醫療支出寫清楚。

3可以教業務員或保戶什麼

跟熟齡客戶談安養規劃時，可以提醒客戶先估算每月大概需要多少生活費，以定額方式寫進契約。

醫療與看護費用的金額難以預估，報導建議用實支實付的方式寫明，避免日後撥款時發生認定爭議。

信託契約屬於法律文件，條款細節建議由客戶向受託機構或律師確認，業務員不宜自行解讀。

5資料來源

聯合新聞網，2026年11月8日，〈怕失智錢被領光？自己的養老錢自己顧！ 生活費定額、醫療實支實付契約要這樣寫〉，律師提醒安養信託契約要具體列明生活費與醫療看護支出，避免日後產生支出認定爭議。

1最新消息

聯合新聞網2026年11月8日報導，上海一名朱姓女子偽造醫學文書、虛構流產經歷，先後八次詐騙生育保險基金。

報導指出，該女子被判刑一年、緩刑一年，並處罰金人民幣5,000元，約合新台幣2.4萬元。

2保險重點在哪裡

本案涉及的是生育保險基金，報導標題指出被騙走3萬多元，問題出在用不實的醫學文書申請保險給付。

報導用「2個月流產8次」形容本案，短時間內申請次數之多，明顯不合常理。

報導沒有說明判決是否已經確定，相關細節仍待釐清。

3可以教業務員或保戶什麼

保險給付以真實的事故和文件為基礎，偽造醫學文書申請給付，可能要負刑事責任。

業務員協助客戶申請理賠時，只能用實際就醫取得的文件送件，不要幫忙修改或補造任何文件。

文件不齊時，正確做法是請醫院補發，誠實申請才能真正保障保戶自己的權益。

5資料來源

聯合新聞網，2026年11月8日，〈來錢太方便！上海女子「2個月流產8次」騙走3萬多元〉，報導上海一名女子偽造醫學文書、虛構流產經歷，先後八次詐騙生育保險基金，因此遭判刑。